DeutschEnglishПо-русски

Ревматизм

На сегодняшний день к разным формам ревматических заболеваний относится более 200 индивидуальных клинических состояний. Общим между ними является воспалительная реакция суставов, сухожилий, соединительной ткани, кровеносных сосудов или кожи. Неправильная регуляция иммунной системы приводит к тому, что организм атакует свои собственные клетки. Не у каждого пациента, страдающего заболеванием суставов, обязательно есть ревматизм, и не у каждого пациента с ревматическим фактором в крови есть ревматическое заболевание.

К воспалительным ревматическим заболеваниям относятся следующие заболевания (вызванные автоиммунной недостаточностью):      

  • Ревматический артрит (хронический полиартрит)
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  • Псориатический артрит (воспаление суставов с псориазом)
  • Ювенильный ревматоидный артрит
  • Реактивный артрит(возникающий после таких инфекций, как боррелия, хламидия, иерсиния, шигелла, сальмонелла, микоплазма и кампилобактерия) 
  • Коллагенозы      
  • Красная волчанка
  • Склеродермия
  • Синдром Шегрена
  • Полимиозит и дерматомиозит
  • Болезнь Вегенера 
  • Васкулит (воспалительные заболевания кровеносных сосудов)
  • Ревматическая полимиалгия (воспалительный ревматизм мягких частей тела)


Нарушения обмена веществв сочетании с воспалительными заболеваниями суставов

  • Подагра (вызванная кристаллами мочевой кислоты или другими кристаллами в суставе)
  • Гемохроматоз (нарушение метаболизма железа)
  • Полиартроз (наследственная преждевременная дегенерация сустава)


Ревматизмом страдают не только старые люди. Дети и молодые люди могут также заболеть. Частые случаи ревматизма в семье могут говорить о наследственной предрасположенности.  

Признаками ревматоидного артрита являются спонтанные болезненные отеки и покраснения одного или нескольких суставов.

Зачастую болезнь поражает суставы в основании пальцев, а также суставы коленей, локтей, руки и плеча. Типична оцепенелость по утрам. Гибкость суставов увеличивается в течение дня и при помощи упражнений. Болезнь часто прогрессирует в виде стадий, которые длятся недели и месяцы, перемежающиеся с промежутками времени без боли. Прогрессирующее разрушение суставов является результатом работы агрессивных клеток, которые вырабатывают энзимы (коллагенозы), которые просачиваются в хрящи и кости и разрушают их структуру, что в конечном счете приводит к артрозу.

Подозрения наличия ревматического заболевания можно прояснить в процессе подробной беседы с пациентом и обследованием всех типично пораженных суставов с использованием ультразвукового обследования или процедур визуализации, таких, как рентген или магнитно-резонансная томография. Подтвердить диагноз могут анализы крови и сыворотки.

Результаты анализов крови на наличие ревматоидного фактора могут также дать положительную реакцию на другие заболевания, например, на гепатит С, эндокардит (воспаление сердечной мышцы) или паразитоз. Отрицательная реакция не исключает наличие ревматоидного артроза. Определение анти-цитруллинового антитела (ACPA) является более конкретным индикатором. В большинстве случаев скорость оседания эритроцитов и значение CRP в крови повышаются. Для диагностирования болезни Бехтерева необходимо выявить HLA B27, а в случае подозрения на коллагеноз - ANA и AMA.

Для лечения этого заболевания прописываются противовоспалительные препараты, такие, как Противоревматические препараты нестероидного типа (Диклофенак, Ибупрофен или Коксиб). Для прекращения процесса дегенерации сустава можно систематически использовать кортизоновые препараты в виде таблеток или местных инъекций. Базисные лечебные препараты (Метотрексат, Сульфасалазин и т.д.), а в последнее время и Biologicals (ингибиторы TNF) не могут вылечить заболевание, однако могут задержать процесс структурного разрушения суставов и мягких частей организма.

Хирургическое лечение ревматических заболеваний имеет смысл в тех случаях, когда невозможно остановить процесс дегенерации при помощи лекарств. В отдельных случаях применяют инъекции радиоактивного вещества в сустав.

Во многих случаях прогрессирующей дегенерации сустава можно значительно улучшить качество жизни пациента путем хирургической замены сустава (полное эндопротезирование – ТЕР).

 


новости


адрес

Praxis Dr. Marianowicz
Törringstraße 6
D-81675 München-Bogenhausen

Teл.: +49 (0)89 41 11 859-0
Tel.: +49 (0)89 41 11 859-859

Эл. почта: info@marianowicz.de